मधुमेह और प्रीक्लेम्पसिया
टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह वाली महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का जोखिम दो से चार गुना बढ़ जाता है।
पूर्व-मौजूदा मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं की सीमित संख्या और गर्भावस्था से पहले प्रोटीनूरिया की स्थिति वाली महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के निदान से जुड़ी कठिनाइयाँ, उच्च जोखिम वाली आबादी की बात करें तो शोध में प्रमुख बाधाएँ हैं।
जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस (जीडीएम) प्रीक्लेम्पसिया के विकास के जोखिम को भी बढ़ाता है, हालांकि यह बिल्कुल स्पष्ट नहीं है कि इन दोनों स्थितियों में एक सामान्य पैथोफिजियोलॉजिकल मार्ग है या नहीं।
मधुमेह के बिना महिलाएं जिन्होंने प्रीक्लेम्पसिया विकसित किया है, उनके जीवन में बाद में टाइप 2 मधुमेह विकसित होने की संभावना बढ़ रही है।
जब टाइप 1 मधुमेह वाली महिलाओं की बात आती है, तो प्रीक्लेम्पसिया का इतिहास आमतौर पर मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी और नेफ्रोपैथी के विकास के जोखिम में वृद्धि के साथ जुड़ा होता है।
प्राक्गर्भाक्षेपक
प्रीक्लेम्पसिया मातृ के साथ-साथ भ्रूण की रुग्णता और मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है। टाइप 1 डायबिटीज, टाइप 2 डायबिटीज और जेस्टेशनल डायबिटीज प्रीक्लेम्पसिया के खतरे को बढ़ाते हैं।
गर्भावस्था के उत्तरार्ध के दौरान उच्च रक्तचाप और प्रोटीनमेह के लक्षण प्रदर्शित करने वाली महिलाओं में इस स्थिति का निदान किया जाता है।
प्रीक्लेम्पसिया के लिए सफल डिलीवरी ही एकमात्र ज्ञात इलाज है, और जब रोकथाम की बात आती है तो प्रभावी रणनीतियों की कमी होती है।
प्रीक्लेम्पसिया का पैथोफिज़ियोलॉजी अभी भी काफी मायावी है। वर्तमान शोध से पता चलता है कि इस स्थिति की नैदानिक विशेषताएं प्रणालीगत मातृ एंडोथेलियल डिसफंक्शन के कारण होती हैं जो असामान्य अपरा विकास और पहले से मौजूद मातृ जोखिम कारकों के संयोजन के परिणामस्वरूप होती हैं।
मातृ जोखिम कारकों में पुरानी उच्च रक्तचाप, उन्नत मातृ आयु, गर्भावस्था से पहले मोटापा, और कई अन्य कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारक शामिल हैं। इन विशेषताओं से ऑक्सीडेटिव तनाव, संवहनी शिथिलता और सूजन हो सकती है, जिन्हें प्रीक्लेम्पसिया के एटियलजि में फंसाया गया है। इस स्थिति के पैथोफिज़ियोलॉजी में योगदान करने के लिए इंसुलिन प्रतिरोध को भी परिकल्पित किया गया है।
प्री-एक्लेमप्सिया के लिए पहले से मौजूद मधुमेह एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। मोटापा प्रीक्लेम्पसिया के साथ-साथ टाइप 2 मधुमेह दोनों के लिए एक साझा जोखिम कारक बना हुआ है। उस ने कहा, टाइप 2 मधुमेह वाली महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का अधिक जोखिम महिलाओं में तब भी बना रहता है, जब उनका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के लिए मिलान किया जाता है।
टाइप 1 के साथ-साथ टाइप 2 मधुमेह वाली महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए ज्ञात जोखिम कारकों में उन्नत मातृ आयु, अशक्तता, प्रीक्लेम्पसिया की पिछली घटना, खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण, रेटिनोपैथी, नेफ्रोपैथी, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, उच्च रक्तचाप और मधुमेह की लंबी अवधि शामिल हैं। गर्भावधि मधुमेह मेलिटस (जीडीएम) को हाइपरग्लाइकेमिया के रूप में परिभाषित किया गया है जिसका गर्भावस्था के दौरान पहली बार निदान किया जाता है।
जीडीएम और प्रीक्लेम्पसिया कई जोखिम कारक साझा करते हैं, जैसे कि अशक्तता, उन्नत मातृ आयु, गर्भावस्था से पहले का मोटापा और बहु-भ्रूण गर्भधारण।
जीडीएम को अक्सर प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए एक जोखिम कारक के रूप में सूचीबद्ध किया जाता है। उस ने कहा, इन दो स्थितियों की सह-घटना पर पूर्व शोध अक्सर कम और / या असफल रहा है जब यह साझा जोखिम वाले कारकों, जैसे कि मोटापे के लिए लेखांकन की बात आती है।
इन मुद्दों को सफलतापूर्वक हल करने के लिए, जर्मन प्रसवकालीन गुणवत्ता रजिस्ट्री में 647,392 गर्भधारण के पूर्वव्यापी अध्ययन ने जीडीएम और प्रीक्लेम्पसिया के बीच मौजूद संबंधों की जांच की, जबकि सामान्य जोखिम कारकों के लिए प्रभावी नियंत्रण।
लेखकों ने पाया कि जीडीएम के साथ महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने की संभावना बढ़ गई थी, यहां तक कि उम्र, नौकरी की स्थिति, राष्ट्रीयता, समानता, धूम्रपान, बहु-भ्रूण गर्भावस्था, गर्भावस्था से पहले वजन की स्थिति और गर्भकालीन वजन बढ़ने के लिए सफलतापूर्वक नियंत्रण करने के बाद भी।
ये परिणाम स्वीडन और कनाडा में अन्य जन्म-रजिस्ट्री अध्ययनों से सफलतापूर्वक सहमत हैं, यह निष्कर्ष निकालते हुए कि जीडीएम प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है।
यह बिल्कुल स्पष्ट नहीं है कि क्या एक सामान्य एटिऑलॉजिकल मार्ग प्रीक्लेम्पसिया और जीडीएम दोनों के अंतर्गत आता है। स्वस्थ गर्भधारण वाली महिलाओं की तुलना में, यह पता चला है कि गर्भावस्था के लिए कई कुरूपता जीडीएम और प्रीक्लेम्पसिया दोनों में मौजूद हैं। इनमें एंडोथेलियल डिसफंक्शन, एंजियोजेनिक असंतुलन, बढ़ा हुआ ऑक्सीडेटिव तनाव और डिस्लिपिडेमिया शामिल हैं।
उस ने कहा, यह जानना काफी मुश्किल है कि क्या इन बायोमार्करों में असामान्यताएं एक सामान्य एटिओलॉजी के परिणामस्वरूप होती हैं या यदि वे जीडीएम और प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में विविध अंतर्निहित रोग प्रक्रियाओं की प्रतिक्रिया हैं।
कुछ शोधकर्ताओं ने माना है कि हृदय रोग के विकास का गर्भावस्था पूर्व जोखिम प्रीक्लेम्पसिया का मार्ग प्रशस्त करता है। अनुचित प्लेसेंटेशन से प्रणालीगत एंडोथेलियल डिसफंक्शन के साथ-साथ सूजन भी हो सकती है, जो ऊपर उल्लिखित बायोमार्कर द्वारा सफलतापूर्वक परिलक्षित होती है। इसके विपरीत, इन शोधकर्ताओं का तर्क है कि बीटा कोशिकाओं में शिथिलता में GDM की गर्भावस्था पूर्व उत्पत्ति होती है, जो गर्भावस्था के दौरान इंसुलिन के लिए एक प्रगतिशील प्रतिरोध द्वारा केवल बेपर्दा होती है।